医保信息智能监管平台

不仅仅是控费!基于病种分值付费/DRGs付费政策,过程化、精细化监管医保信息和行为

核心特点

Feature

基于循证医学知识库

基于循证医学知识库和结合当地医保报销审核标准, 建立准确的规则定义,通过与CIS系统的信息交换,准确地发现违规行为,强化医院内部对医疗服务的监控作用,规范诊疗行为、提供服务质量。

Feature

基于医保付费规则

以国家及地方相关医保政策为基础,基于自主研发的规则引擎算法,以医保付费方式为引导, 实现总额预付、按分值付费、按DRGS付费、按定额付费等付费方式的规范化,引导规范化医保付费方式,实现医院利益最大化。

Feature

基于BI统计分析

对医院海量历史数据和当前医保数据进行统计分析,大幅简化医保管理者日常分析工作,提供工作效率、 有效辅助主管机构进行决策;同时为医院与医保经办机构的支付方式、支付标准等要求提供数据支持。

医保智能控费系统

对费用使用进行实时监控和预警,基于人工智能的支付方式预测;:

医保费用智能审核系统

基于循证医学,利用大数据和规则引擎技术,筛查出违规诊疗项目,为医生、医院节省大量成本,对违规的费用进行智能审查,把控好费用审核:

医保数据统计分析系统

基于BI统计分析,对医院海量历史数据和当前医保数据进行统计分析,大幅简化医保管理者日常分析工作,提供工作效率、有效辅助主管机构进行决策,为医保规则、违规规则的制定与改进提供依据;同时为医院与医保经办机构的谈判、支付方式、支付标准和服务质量要求提供数据支持。

坤硕医疗科技

广州坤硕医疗科技有限公司是一家专注于利用信息化技术、人工智能、大数据分析手段提供智能控费系统、智能费用审核、病案首页质控、诊断智能编码、决策辅助等服务的医疗保险第三方服务提供商。公司拥有医疗行业专家、医疗信息化专家、医保专家、人工智能和大数据分析专家,以及众多相关专业技术人员,具有强大的需求分析、产品设计、技术研发、项目实施、运维、运营等服务能力。 公司已通过了ISO9001国际质量体系认证和ISO20000信息技术服务管理体系。公司在医保信息监管解决方案中拥有多项技术专利和几十个计算机著作权,并于2016年评为是广东省高新技术企业。